炎癥指標(biāo)“排頭兵”——我院全新開(kāi)展“白細(xì)胞介素6”檢測(cè)

---

??感染性疾病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康。感染病原的早期檢測(cè)，對(duì)臨床診斷和和治療極為重要，可有效降低病死率，避免抗生素濫用，減少耐藥菌的發(fā)生。白細(xì)胞介素-6（IL-6）作為炎癥標(biāo)志物的檢測(cè)排頭兵，在細(xì)菌感染、敗血癥、腸炎、心血管疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種急性和慢性炎癥疾病中具有重要的價(jià)值及臨床意義。
??工欲善其事，必先利其器。為了進(jìn)一步增強(qiáng)臨床診斷能力，提升檢驗(yàn)質(zhì)量水平，滿足群眾就醫(yī)需求，荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院檢驗(yàn)科升級(jí)換代，引進(jìn)全新儀器設(shè)備——全自動(dòng)熒光免疫分析儀，開(kāi)展炎癥標(biāo)記物白介素6（IL-6）檢測(cè)，從而為患者個(gè)體化治療方案提供可靠依據(jù)。

??炎癥指標(biāo)“排頭兵”

??白細(xì)胞介素-6，簡(jiǎn)稱(chēng)白介素-6，是一種功能廣泛的多效性細(xì)胞因子。其可調(diào)節(jié)多種細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)及造血功能，并在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用。CRP（C反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）、IL-6（白介素-6）被譽(yù)為感染性疾病診斷的“新三大利器”，IL-6更是被稱(chēng)為“炎癥指標(biāo)排頭兵”。
??白介素-6的重要作用
??臨床上通過(guò)對(duì)患者體液中IL-6水平的檢測(cè)可反映患者的病情變化：
??感染性疾?。寒?dāng)人體受到細(xì)菌、病毒等病原體的侵襲時(shí)，白介素6水平會(huì)迅速升高，從而觸發(fā)免疫系統(tǒng)的應(yīng)答機(jī)制。因此，通過(guò)檢測(cè)白介素6的水平，醫(yī)生可以初步判斷患者是否存在感染性疾病，如肺炎、敗血癥等；
??自身免疫性疾?。寒?dāng)人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí)，白介素6水平可能會(huì)發(fā)生變化。例如，在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病中，白介素6水平往往升高。臨床上，通過(guò)檢測(cè)白介素6的水平，醫(yī)生可以了解患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)，為自身免疫性疾病的診斷和治療提供線索；
??腫瘤疾?。貉芯堪l(fā)現(xiàn)，白介素6在多種腫瘤組織中的表達(dá)水平升高，如肝癌、肺癌等。因此，白介素6可以作為腫瘤疾病的指示劑之一，幫助醫(yī)生了解患者的腫瘤狀況；
??心血管疾?。喊捉樗?水平升高可能與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。通過(guò)檢測(cè)白介素6的水平，醫(yī)生可以評(píng)估患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，為疾病的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)；
??早期預(yù)警膿毒癥，危重患者早期識(shí)別：IL-6檢測(cè)對(duì)早期新生兒膿毒癥診斷具有較高的準(zhǔn)確性。對(duì)于足月兒與早產(chǎn)兒，無(wú)論是早發(fā)性細(xì)菌感染還是晚發(fā)性細(xì)菌感染，敗血癥組血漿IL-6水平均較正常對(duì)照組和恢復(fù)組顯著增高，并有較好的敏感性和特異性；
??器官移植后并發(fā)癥：移植排斥反應(yīng)是器官移植后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)移植的器官產(chǎn)生攻擊。白介素6在移植排斥反應(yīng)患者的血液中也會(huì)呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，因此可以作為診斷該并發(fā)癥的輔助指標(biāo)之一。

??白介素-6的臨床意義

??在炎癥反應(yīng)中，IL-6的升高早于其他細(xì)胞因子，也早于CRP和PCT，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此可用來(lái)輔助急性感染的早期診斷和監(jiān)控術(shù)后感染。?
??可以用來(lái)評(píng)價(jià)感染嚴(yán)重程度和判斷預(yù)后，動(dòng)態(tài)觀察IL-6水平有助于了解感染性疾病的進(jìn)展和患者對(duì)治療的反應(yīng)。
??炎癥發(fā)生后，IL-6率先生成，2h即達(dá)頂峰，感染未控制時(shí)，IL-6會(huì)持續(xù)高表達(dá)。相比PCT的24h半衰期，IL-6半衰期僅有1h，故在感染控制后下降更快、幅度更大，有利于臨床確認(rèn)感染程度和療效。
??早期預(yù)警膿毒癥，危重患者早期識(shí)別。IL-6檢測(cè)對(duì)早期新生兒膿毒癥診斷具有較高的準(zhǔn)確性。對(duì)于足月兒與早產(chǎn)兒，無(wú)論是早發(fā)性細(xì)菌感染還是晚發(fā)性細(xì)菌感染，敗血癥組血漿IL-6水平均較正常對(duì)照組和恢復(fù)組顯著增高，并有較好的敏感性和特異性。
??檢測(cè)IL-6動(dòng)態(tài)變化，判斷感染情況及時(shí)合理調(diào)整抗生素的使用，減少抗生素的濫用。
??政策和專(zhuān)家共識(shí)
??2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函［2015］252號(hào)文，《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》及《重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)》都明確規(guī)定抗菌藥物治療前病原學(xué)檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)包括各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原（PCT）、白介素6（IL-6）等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。
??《感染相關(guān)生物標(biāo)志物臨床意義解讀專(zhuān)家共識(shí)》指出：“多個(gè)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)將是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，可提高對(duì)感染性疾病的早期診斷率和預(yù)后判斷價(jià)值。”
??2021年2月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，抗菌藥物使用前對(duì)降鈣素原（PCT）及白介素6（IL-6）兩項(xiàng)感染/炎癥血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)被列入2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)10大目標(biāo)，并被重點(diǎn)考核。
??為順利通過(guò)全自動(dòng)熒光免疫分析儀廣泛開(kāi)展白介素-6檢測(cè)項(xiàng)目，我院檢驗(yàn)科進(jìn)行了充分的前期準(zhǔn)備工作，制定了詳細(xì)的操作流程與實(shí)施方案，并廣泛進(jìn)行了項(xiàng)目交流與人員培訓(xùn)；同時(shí)，還制定了安全評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制制度，確保檢測(cè)過(guò)程全程安全可控。
??目前，該檢測(cè)項(xiàng)目采用全血模式，可批量檢測(cè)多人，20分鐘內(nèi)可出報(bào)告，滿足門(mén)診、住院患者個(gè)性化需求。
??本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，近年來(lái)，荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院始終保持敏銳的行業(yè)洞察力，不斷吸納新技術(shù)、更新設(shè)備，為廣大人民群眾提供專(zhuān)業(yè)、安全、舒適的一站式醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)，不斷涵養(yǎng)風(fēng)清氣正廉文化,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),全力推進(jìn)群腐整治工作落細(xì)落實(shí)，不斷增強(qiáng)患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度，為百姓健康保駕護(hù)航。